清华新闻网5月27日电 近日，清华大学第一附属医院完成最小年龄患儿预激性心肌病的射频消融突破。

34⁺⁵周早产的小汐汐出生后第2天被发现心跳快，心率280～300次/分，当地医院诊断为室上速，口服药物近1个月，无心动过速发作，但心电图监测QT间期显著延长（QTc=520ms，正常＜480ms）。患儿因QT间期延长，室上速发作虽已控制，但宝宝的心功能反而逐渐下降，令当地医生百思不得其解，更无从下手。父母带着宝宝不远千里来到清华大学第一附属医院，求诊于心脏中心小儿科李小梅教授，为小生命的延续寻求最后的希望。

小汐汐心动过速发作频率少且持续时间短，不能解释目前患儿心脏扩大及心功能降低。无心动过速发作时心电图显示心室预激波，同时心脏彩超显示室间隔及左心室室壁运动不协调，支持为心室预激旁路前传导致的预激性心肌病。诊断明确，抑制预激才有可能恢复心功能。数次尝试口服药物心律平，预激波没被抑制，反而出现预激前传的心动过速；给予胺碘酮口服20余天，预激波仍持续存在，药物治疗未能成功。定期监测心脏彩超显示，心功能逐渐下降，左心射血分数（LVEF）从入院的46%逐渐下降至40%（正常>60%），射频消融成为孩子生存的唯一希望。

目前，国际上最小的预激性心肌病发病年龄是3.5个月，最小的预激性心肌病消融的年龄是4.5个月。早产的小汐汐目前生后仅2个月21天，体重5.5kg，这将是国内外年龄最小的预激性心肌病患儿，也是接受射频消融预激性心肌病最小的患儿，手术难度可想而知。

年龄小、心功能差，术中安全平稳的麻醉是保障，麻醉科副主任医师张艳丽小心翼翼地为小汐汐完成麻醉。面对宝宝纤细的小血管，心脏中心小儿科张仪医生成功穿刺，奠定了手术成功的基础。李小梅凝神屏气，灵活地操纵导丝，凭借高超的技术，在直径约1cm的三尖瓣环上精细标测，成功消融，又一次化险为夷。

成功消融

术后一周，患儿复查心脏彩超，结果显示，心功能明显好转，LVEF升至50%，正在逐渐恢复中。

李小梅在国内最早开展小儿射频消融治疗心律失常，为国内开展小儿射频消融手术最多的团队领军人。清华大学第一附属医院心脏中心小儿科在她的带领下，成立了国内首屈一指的儿童心律失常诊疗中心，患儿来自全国各地，手术量始终位居全国儿科领域之首。她为心律失常患儿撑起了“健康伞”，为他们健康成长遮风避雨。

供稿：一附院

编辑：李华山

审核：吕婷